吃喝拉撒都在床邊 養(yǎng)老服務(wù)力所難及

　　洗澡竟成奢望 全靠子女解決

　　走進(jìn)70歲的陳大爺家，十幾平方米的臥室里，一張大床格外顯眼，床的兩邊靠墻，另外兩個邊上，用兩個方凳搭起的長木板上，挨著枕頭方向的是一個電磁爐，旁邊零七八落地擺著做飯用的盆盆罐罐、暖壺，幾種簡單的蔬菜葉子打著蔫，一個小簍里幾個饅頭硬邦邦的擺著，再往邊上是洗漱用的臉盆，都在手能勉強(qiáng)夠到的位置；再往床尾的位置是便盆——陳大爺因?yàn)橹酗L(fēng)癱瘓在床已經(jīng)兩年，雖然有5個子女，但不是出國就是工作忙，只有大兒媳每周一次性買好一周量的菜來看他一次，夏天食物放不住，只能買些土豆青椒之類不易壞的品種，主食也只能是單一的饅頭，讓老人自己坐起來簡單地炒熟或者加熱。因?yàn)槌院壤龆荚诖采?，老人不敢多喝水，控制食量，但還是時不時發(fā)生熱飯時燙傷或者打翻便盆的情況。

　　現(xiàn)在陳大爺所在的社區(qū)建起了老年食堂，大兒媳幫他在社區(qū)訂了午飯和晚飯，算是多少解決了吃飯的問題，社工送飯時會幫老人簡單地打掃一下衛(wèi)生，燒壺?zé)崴５先俗畎l(fā)愁的洗澡、解手的難題還是沒法解決，社區(qū)不提供這項(xiàng)服務(wù)。老人最“奢望”的洗澡，只能等著兩個兒子好不容易來一趟時才有可能實(shí)現(xiàn)。

　　“你看我這送飯的人手還忙不過來呢，哪有能力提供洗澡翻身這樣的工作？”在一家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人這樣向記者抱怨。像她負(fù)責(zé)的這個社區(qū)，日常要為八十至百余位社區(qū)老人提供送餐服務(wù)，除了不定期幫忙的義工，固定做飯送餐的工作人員只有4個人，每頓飯一個人送完分內(nèi)的飯菜，再幫老人們做做衛(wèi)生，最后收回餐具回來，又要忙活下一餐的準(zhǔn)備工作了?！斑@幾個人都是‘4050’的女員工，給老人洗個澡至少要占走2-3人，實(shí)在是騰不出人手，你說要是添人手吧，本來這幾個都是兼職的給不了千兒八百的，再多咱也請不起啊。”

　　從事民政工作十幾年的張先生私下透露，撇開投入多少、人手等問題，有關(guān)管理部門，并不鼓勵社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)人員為老人提供洗澡這類“高?！毙苑?wù)。“這種需要專業(yè)性很強(qiáng)的‘技術(shù)活兒’風(fēng)險太高，很容易發(fā)生老人骨折、昏厥這樣的危險。因此對服務(wù)人員的專業(yè)技能甚至醫(yī)療專業(yè)知識要求都很高。現(xiàn)在很多養(yǎng)老院持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員比例都不足50%，要求社區(qū)里的居家養(yǎng)老服務(wù)中心配備這樣的專業(yè)人員不現(xiàn)實(shí)?！睘榱吮苊狻奥闊?，目前情況下，只好要求社區(qū)服務(wù)只停留在送餐、做做簡單的衛(wèi)生和一些簡單的家政服務(wù)就好。

　　精神失能比身體失能更“要命”

　　能自理難自立 讓人心疼的“老小孩”

　　“他天天就這么跟著我，我到哪他到哪，只要我不在家一會，就煩躁得摔杯子?！奔易『推絽^(qū)慶友西里社區(qū)的張大娘今年76歲，雖然瘦小但身體健康，說起話來快言快語?！袄习榻衲?3歲，老年人常有的什么糖尿病、高血壓他都有，生活倒是能自理，有時還能給我?guī)忘c(diǎn)忙做點(diǎn)飯，但也是不能離人兒了?！?/p>

　　張大娘說，老伴自從前年住了一回醫(yī)院回來，就不能離開人了。脾氣暴躁，說話顛三倒四的，記性也差，經(jīng)常是熱飯忘了關(guān)火，水龍頭開開人就走了，“有時候眼看著他上完廁所褲子都沒提就出來了。大夫說就是老年癡呆癥，會越來越嚴(yán)重的。我真怕哪天他出了門就找不回來家了。人老了，可憐啊。我現(xiàn)在接孫子放學(xué)都帶著他?！睆埓竽飮@了口氣說，“我還在他衣服里面都縫上了家庭住址和兒子的電話號碼，丟了警察好給送回來?！?/p>

　　“以前家里有個大事小情的還能和他商量商量，現(xiàn)在根本不行。那天我去買菜，偏巧樓上就漏水了，他就拿個盆那么眼巴巴地看著，一直等我回來，給物業(yè)打電話，物業(yè)來人才給處理的?！睆埓竽锖軣o奈地說，“他現(xiàn)在就是一個離不開人的‘小孩’，能自理但已經(jīng)不自立了?！?/p>

　　張大娘的兒子兒媳婦和老兩口住在一起。兒子開出租，兒媳婦在商場賣鞋，孫子去年才擇校上了一家區(qū)重點(diǎn)中學(xué)，一家人的生活并不富裕。張大娘除了要照顧老伴，還要負(fù)責(zé)全家人的一日三餐，買菜做飯接孫子，沉重的負(fù)擔(dān)讓這個七十多歲的老人滿面苦澀?！霸缤砦疫@把老骨頭累散了架，這一家子可咋辦啊。”

　　針對失能失智老人往往主觀意識缺乏、表達(dá)困難、間斷記憶的情況，對這類老人的長期照料，專家提出，需要系統(tǒng)分析他們的生理、心理特點(diǎn)，有針對性地提供生活前置性服務(wù)，不僅要尊重他們的生活習(xí)慣，為其提供無微不至的生活照料，也要研究、揣摩他們的心理需求，撫慰他們作為個體的生命尊嚴(yán)。

　　養(yǎng)護(hù)費(fèi)雖多但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不愿接手

　　失能老人：養(yǎng)老院的“燙手山芋”

　　“孩子，你知道大娘在這里最害怕的是啥嗎？就是，隔個幾天你隔壁住著的人就給推監(jiān)護(hù)病房了，隔幾天就再也看不見了?？粗捏@啊。這日子就像在等死?！痹谝患覈k養(yǎng)老院二樓的一個雙人間里，80歲的朱文婷老人斜靠在墻上，眼睛死死地盯著窗外的落葉，面無表情地說。

　　老人告訴記者，自己原來有房子，是南市附近的一間平房。五十多歲的時候老伴心臟病去世了，沒幾年兒子又出了車禍也沒了。老城區(qū)拆遷的時候，考慮到自己無兒無女又沒啥經(jīng)濟(jì)來源，就和有關(guān)部門協(xié)商，把房子抵給政府，同時入住國辦養(yǎng)老院，一直到百年。

　　就這樣，朱文婷已經(jīng)在養(yǎng)老院里度過了20多年的時間?！皠倎淼念^幾年，覺得挺好，到老有人管了?？稍酱粼?jīng)]盼頭，日子就這么一天天地過。前幾年還有心氣參加養(yǎng)老院組織的各種活動，有志愿者來的時候也愿意說說話。去年，腦出血腿動不了，想自己出去走走都費(fèi)勁，護(hù)理員倒是老要推我出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，動彈動彈，但自己不愿意出去了。就這么呆著吧?！?/p>

　　朱奶奶的護(hù)理員告訴記者，像朱奶奶這種情況的失能老人在養(yǎng)老院里有很多，老人動不了，護(hù)理員又相對有限，有的時候?qū)嵲陬櫜簧?。加上有的老人本來就性格?nèi)向，一失能就更不愛說話了，久而久之心理上也都挺苦悶的。

　　一家民辦養(yǎng)老院的院長向記者透露，雖然收一個失能老人的養(yǎng)護(hù)費(fèi)是收一個一般老人的兩倍還多，但大多養(yǎng)老院都不愿意接收。一方面，危險性太大，一旦有個三長兩短的，家屬一鬧，就得賠償，賠錢不說，信譽(yù)也受影響。另一方面就是照顧失能老人，對護(hù)理員的要求比較高，目前各個養(yǎng)老院里普通護(hù)理員都不好招，更別提是照顧失能老人了。